Reflux în bebeluși: înțelegeți ce este și când ar trebui să vă preocupați

Refluxul gastroesofagian (GER) este revenirea repetată a conținutului gastric la esofag. Și, potrivit lui Catherine de Almeida Cabral, medic pediatru la Spitalul Anchieta, districtul federal (DF), este normală la bebeluși, din cauza imaturității tractului digestiv, frecventă în această grupă de vârstă.

Dar, spune medicul pediatru, GERD este considerat normal atunci când nu există o afectare a creșterii și dezvoltării copilului. „Și poate fi considerată o boală atunci când este asociată cu alte semne și simptome”, spune el.

Henrique Gomes, medic pediatru și gastropediatru de la Spitalul Santa Lucia din Brașilia, subliniază că la sugarii cu vârsta de până la trei luni, refluxul este normal. Acest lucru se datorează dezvoltării sistemului gastro-intestinal. Copiii din această grupă de vârstă, în special în prima lună de viață, au încă acest sistem în proces de maturizare, astfel, apariția refluxului gastroesofagian este mai prezentă în acest moment, precum și incidența mai mare a altor manifestări conexe, cum ar fi colica stomacului. sugar ?, evidențiază.

Gomes explică faptul că refluxul gastroesofagian poate fi clasificat în: reflux fiziologic și reflux patologic.

Refluxul fiziologic: Acest lucru se întâmplă cel mai frecvent în primele trei luni de viață, iar apariția lui este direct legată de maturizarea sistemului gastrointestinal, aducând rău bebelușului în legătură cu creșterea în greutate sau cu orice alt simptom asociat.

Citește și: 10 corpuri de femei după sarcină, pentru a le observa, admira și respecta

Refluxul gastroesofagian patologic: poate începe din această grupă de vârstă, dar pe lângă episoadele de regurgitare, copilul are și iritabilitate și / sau creștere redusă în greutate. Această iritabilitate este cauzată de durerea cauzată de sucul gastric în contact cu mucoasa esofagiană și cel mai adesea provoacă plânsul intens al bebelușilor chiar în timpul alăptării. Unii pacienți pot avea simptome respiratorii și / sau ORL asociate.

O preocupare obișnuită este: Poate refluxul la copil să fie un semn de boală gravă?

Catherine explică faptul că GER poate fi asociată cu afecțiuni specifice, cum ar fi stenoza esofagiană congenitală, fistulele traheoesofagiene, stenoza hipertrofică pilorică, alergii alimentare, printre altele.

Gomes subliniază că refluxul, atunci când este patologic, este o afecțiune care merită o atenție specială. „Pe lângă disconfortul cauzat de regurgitarea laptelui, poate duce copilul să crească în greutate redusă, pe lângă alte afecțiuni non-gastro-intestinale, cum ar fi otita medie recurentă, tuse cronică sau astm”, explică el.

Atunci, cel mai bun mod este să fii atent la semne, știind să diferențiezi fiziologic (care poate fi considerat normal) de reflux patologic, fără a ezita să caute ajutor medical în acest al doilea caz sau pur și simplu în caz de îndoială.

Citește și: 16 întrebări pe care părinții le pun cele mai multe de la Google

Simptome: Cum se identifică refluxul?

Este important să știm mai întâi care sunt diferențele dintre regurgitare și reflux. Gomes explică că regurgitarea este întoarcerea alimentelor, în acest caz, laptelui, ingerat. Regurgitarea poate fi fie un simptom al refluxului gastroesofagian fiziologic sau patologic. Merită să ne amintim existența refluxului ascuns, atunci când nu există prezență de regurgitare a laptelui prin gură, dar poate prezenta dureri din când în când sau chiar și alte patologii asociate ?, spune.

Gastropediatria subliniază că regurgitarea este denumită în mod popular și „delfin” până în a șasea lună de viață, cu o scădere semnificativă a simptomelor în luna a treia.

Catherine subliniază: Regurgitarea poate fi definită ca întoarcerea unor cantități mici de conținut gastric sau esofagian la faringe și gură fără efort. Refluxul este întoarcerea conținutului gastric în esofag?

Simptomele refluxului fiziologic

Catherine explică că atunci când refluxul este fiziologic, este mai frecvent în primele luni de viață, regurgitarea repetată apărând fără alte simptome sau afecțiuni asociate.

Citește și: Importanța afecțiunii în creșterea copilului

Simptome de reflux patologic

Gomes evidențiază ca simptome principale în acest caz:

• Plâns intens, în timpul sau după alăptare;
• iritabilitate;
• Modificări ale somnului;
• Simptome respiratorii și otorinolaringologice asociate (tuse cronică, astm, otită medie);
• Creștere redusă în greutate

Ce să faceți în caz de reflux?

Puteți încerca câteva măsuri simple acasă, cum ar fi menținerea copilului în poziție verticală timp de 20 de minute după fiecare hrănire și ridicarea ușoară a pătuțului. O altă alternativă este creșterea frecvenței hrănirii pentru a reduce cantitatea de lapte din fiecare.

Dar, merită menționat, dacă refluxul este asociat cu alte simptome, idealul este să-l ducă pe copil cât mai curând posibil la pediatru. În orice caz, orice fel de tratament trebuie să fie îndrumat de către un medic.

Cauzele refluxului la bebeluși

Catherine subliniază că principala cauză este imaturitatea tractului gastrointestinal. „Amintiți-vă că mecanismele care împiedică revenirea conținutului gastric la esofag și gură sunt încă în curs de dezvoltare”, spune el.

Citește și: Importanța târârii pentru dezvoltarea bebelușilor

În cazuri patologice, refluxul poate fi asociat cu afecțiuni specifice, cum ar fi stenoza congenitală a esofagului, fistulele traheoesofagiene, stenoza pilorică hipertrofică, alergii alimentare, printre altele.

Gomes subliniază că, în unele cazuri, este necesară excluderea defectelor anatomice, cum ar fi stenoza hipertrofică pilorică. „Alți factori de risc sunt prematuritatea și asocierea cu boli neurologice”, spune el.

Măsuri preventive: cum să evităm problema?

Catherine explică că părinții pot lua așa-numitele măsuri anti-reflux, care sunt:

• Creșterea tetierei la 30 de grade. Sfat: acest lucru se poate realiza prin adoptarea de perne sau perne anti-reflectorizante.
• Așteptați câteva minute după hrănire pentru a pune bebelușul în pătuț, chiar și atunci când se aruncă. Sfat: de obicei, la 10 până la 15 minute după alăptare este suficient.
• Măsuri dietetice: Unele alimente pot reduce tonusul sfincterului, care este unul dintre mecanismele anti-reflux și / sau crește aciditatea gastrică. În astfel de cazuri, trebuie evitate alimentele grase, citricele, roșiile și cafeaua.

Gomes subliniază că alimentele care favorizează colicele sunt, de asemenea, legate de reflux în primele luni de viață, cum ar fi consumul cafeinat, carbonatat și în exces de lapte de vacă și produse lactate.

Tratamente de reflu la bebeluși

Catherine reamintește că, în cazurile de GER fiziologic, este considerată tranzitorie, iar reducerea ei este de așteptat în jurul vârstei de patru până la șase luni, odată cu introducerea alimentelor solide și adoptarea unei posturi mai verticale, dată de dezvoltarea neuropsihomotorie.

Refluxul gastroesofagian patologic, după cum subliniază Gomes, este tratat cu măsuri posturale, modificări ale obiceiurilor alimentare materne și tratament specific cu medicamente. • Pediatrul este calificat pentru a oferi îndrumările necesare și pentru a începe tratamentul cu medicamente atunci când este cazul. În unele situații, gastroenterologul pediatric este important pentru urmărirea acestui pacient ?, spune el.

Catherine subliniază că refluxul patologic este tratat cu îndrumare parentală, măsuri anti-reflux, măsuri dietetice, cum ar fi introducerea de formule îngroșate pentru sugari, introducerea timpurie a alimentelor mai solide și medicamente pentru golirea și protecția gastrică și scăderea regurgitării.

6 puncte de notat și de referit

Este interesant să fii pregătit pentru o consultare cu medicul pediatru, observând posibilele simptome asociate refluxului bebelușului și, de asemenea, să le adresezi la medic.

• Părinții trebuie să informeze medicul pediatru despre preocupările și anxietățile lor despre regurgitarea și dezvoltarea copilului lor. Consultarea de rutină a bebelușului până la șase luni, care ar trebui să fie lunară, este un punct important pentru diagnosticarea bolii GER, deoarece pediatrul evaluează greutatea și creșterea copilului și plângerile părinților ?, subliniază Catherine.

În acest sens, în ceea ce privește pregătirea părinților și momentul consultării în sine, Henrique Gomes recomandă:

1. Este important ca medicul pediatru să-i îndrume pe părinți despre diferențierea refluxului fiziologic de cel patologic gastroesofagian;
2. Părinții trebuie să sfătuiască medicul curant dacă copilul este foarte sfâșietor, dacă este iritat în timpul sau după alăptare;
3. Părinții trebuie să observe curba de creștere în greutate a bebelușului și să discute întotdeauna cu medicul pediatru dacă acest câștig se încadrează în intervalul normal;
4. Părinții trebuie să observe dacă bebelușul are tuse persistentă greu de rezolvat, precum și infecții respiratorii sau ORL recurente;
5. Ei ar trebui să vegheze dacă bebelușul regurgitează sau vomită frecvent;
6. De asemenea, ar trebui să observe modelul de somn al bebelușului (dacă este agitat, adesea trezit).

Cu ochii atenți ai părinților și cu programările la timp pentru bebeluși „la timp”, totul tinde să meargă bine și chiar dacă refluxul este patologic, acesta va fi tratat cât mai bine.

The paradox of choice | Barry Schwartz (Aprilie 2024)