Sifilis: Vedeți cum se transmite și aflați cum să o preveniți

Sifilisul este o boală infecțioasă care afectează ambele sexe și este cauzată de bacteriile Treponema pallidum. În Brazilia, estimările de la Organizația Mondială a Sănătății a Sifilisului reprezintă 937.000 de cazuri pe an, inclusiv cazuri de sifilis congenital (transmiterea bolii la făt în întreaga placentă).

După cum a subliniat Patrícia de Rossi, ginecolog și obstetrician la Conjunto Hospitalar do Mandaqui, în São Paulo, majoritatea cazurilor noi (75%) sunt la bărbați care fac sex cu alți bărbați. „Dar persoanele care au parteneri casual, nu folosesc prezervative sau sunt infectate cu HIV, sunt, de asemenea, cu risc ridicat de infectare”, spune el.

Ginecologul explică că cea mai frecventă formă de contagiune este prin contactul sexual cu un partener infectat, chiar dacă este asimptomatic. Transmiterea are loc prin contact direct cu leziuni, care pot fi pe penis, vagin, vulvă (în afara organelor genitale feminine), anus sau rect și, mai rar, în gură. Nicio transmisie prin contact cu obiecte precum prosoape, mânerele ușilor, toalete, căzi sau piscine. Se estimează că 30% riscă să dobândească sifilis prin contact sexual cu un purtător al bolii ?, subliniază.

Simfomele sifilisului

Este demn de remarcat faptul că sifilisul este o boală cu mai multe prezentări clinice, inclusiv o mare varietate de semne și simptome, în diferite etape ale infecției.

Patricia explică că boala se dezvoltă în trei faze secvențiale cu perioade de latență (fără simptome). Verificați mai jos:

Citiți și: Cunoștiți importanța verificării ginecologice

Simptomele sifilisului primar

• În sifilisul primar, la locul infecției apare o leziune. Rana, de obicei unică și numită cancer dur, începe ca o mică? Bila? care se transformă într-un ulcer (rană mai profundă), nedureros, întărit și poate elibera un lichid limpede extrem de contagios. Cele mai frecvente site-uri sunt penisul, vulva, anusul și rectul. Leziunea apare la 10 până la 90 de zile de la contact, cel mai frecvent la 3 săptămâni și poate provoca o inghinare (limbă) mărită în inghinal. Rana se vindecă singură în 1 până la 3 luni, fără a lăsa cicatrici. Dacă nu este tratată, sifilisul va trece la următoarea etapă ?, spune Patricia.

Bianca Grassi de Miranda, infecologă la Spitalul Samaritano din São Paulo, subliniază că sifilisul primar provoacă un ulcer (rană) în regiunea inoculării bacteriene, care este de obicei în tractul genital, dar se poate întâmpla în gură, de exemplu. „Este nedureros și dispare spontan după câteva săptămâni”, își amintește el.

„Leziunile tipice, cum ar fi cancerul dur, condilomul lata și leziunile mucoasei sunt extrem de infecțioase, 1 din 3 persoane expuse devenind infectate”, adaugă infecologul.

Simptomele sifilisului secundar

Patricia explică că sifilisul secundar începe la 4 până la 10 săptămâni de la debutul cancerului. Bacteria se răspândește în tot corpul provocând simptome generale, cum ar fi:

• Indispoziție;
• febră;
• Pierderea poftei de mâncare;
• greață;
• Dureri de cap;
• oboseală;
• Căderea părului;
• Leziuni roșii, fără mâncărime, pe palme și tălpi și în alte părți ale corpului.

"Este frecvent ca simptomele să fie confundate cu alte boli, ceea ce face diagnosticul dificil", spune medicul ginecolog.

Bianca subliniază că, după săptămâni sau câteva luni după infecția primară, aproximativ un sfert din pacienții netratați pot progresa spre sifilisul secundar. • Pacienții nu-și amintesc întotdeauna de leziunea primară. Există mai multe simptome care pot apărea în sifilisul secundar, inclusiv dureri musculare, căderea părului și sprâncene, intestinale, ficat, rinichi și chiar sistemul nervos central (SNC), spune el.

Simptome de fază latentă

Patricia explică că sifilisul latent este următoarea fază a infecției, unde bacteriile rămân în organism, dar nu există simptome. Majoritatea oamenilor sunt diagnosticați în acest stadiu și nu-și amintesc să aibă simptome din stadiile anterioare. Diagnosticul se face prin teste de sânge specifice sifilisului (VDRL și FTA-Abs) ?, spune el.

Bianca subliniază că faza latentă este caracterizată precis de absența simptomelor, cu teste serologice (sânge) pozitive. „Poate fi împărțit în latent recent (mai puțin de un an de infecție) sau latent târziu (mai mult de un an de infecție)”, adaugă el.

Simptomele de sifilis terțiar

Infectologul Bianca explică faptul că sifilisul terțiar este stadiul ulterior al bolii și, de obicei, există manifestări clinice după trei ani.Este cea mai gravă fază în care apar cele mai grave probleme. În această perioadă, boala nu este contagioasă. Ar putea exista probleme cardiace, neurologice sau vasculare?

Patricia subliniază că după câțiva ani sau zeci de ani fără simptome, aproximativ 30% dintre cei infectați dezvoltă sifilis terțiar. Bacteriile pot afecta diverse organe ale corpului la diferite grade de severitate. De exemplu, pot apărea răni ale pielii, dureri osoase și articulare, inflamații ale inimii și vaselor de sânge, meningită și paralizie. Ochii și ficatul pot fi afectați, precum și creierul, provocând demență ?, adaugă el.

Bianca subliniază că, de fiecare dată când există leziuni genitale, atât bărbații, cât și femeile ar trebui să solicite ajutor medical. În plus, ori de câte ori individul se simte bolnav, fără îmbunătățiri aparente, ar trebui să fie supus evaluării medicale, deoarece diverse probleme de sănătate pot fi similare cu sifilisul, spune el.

Cum se face diagnosticul bolii?

Bianca explică că diagnosticul se face prin examen clinic atunci când există semne și simptome, și prin analize de sânge? așa-numitele teste treponemale și non-treponemale. Ele servesc pentru diagnostic chiar și atunci când nu există simptome și pentru control după tratament. Prin urmare, acestea trebuie efectuate periodic pe persoane cu vieți sexuale active. Este obligatoriu prenatal și la naștere diagnosticul de sifilis congenital ?, spune el.

Specialistul în boli infecțioase adaugă că examenul poate fi făcut în sistemul public de sănătate, prin test rapid, cu o „înțepătură”? pe deget.

Patricia subliniază că diagnosticul se bazează pe teste de anticorpi ai sifilisului din sânge, chiar și la persoanele care nu au simptome. • De obicei se face un test de screening numit VDRL care, dacă este pozitiv, este confirmat de unul mai specific (FTA-Abs). Aceste examene sunt simple și pot fi luate gratuit și anonim la Serviciile de Asistență Specializată (SAE) din întreaga Brazilia. Dacă există leziuni, poate fi trimis un eșantion pentru analiză de laborator. Când este suspectată o infecție a sistemului nervos central, este necesar să se ia o probă de lichid cefalorahidian (LCR) pentru a efectua testele ?, spune el.

Cauzele sifilisului

Boala este cauzată de un tip de bacterii, Treponema pallidum. Bianca subliniază că forma clasică de transmitere este contactul direct cu leziunile active în principal prin contact sexual (vaginal, oral, anal).

Există, de asemenea, sifilis congenital, în care mama trece boala la făt prin placenta sau la naștere.

Rareori, transmisia apare prin contact direct cu leziunea gurii (adică prin sărutare).

Este demn de remarcat faptul că nu există nicio transmisie prin contact cu obiecte precum prosoape, mânerele ușilor, toalete, căzi sau piscine.

Este posibil să prevenim?

Da, și acest lucru este foarte important. După cum subliniază profesioniștii, cele mai bune mijloace pentru aceasta sunt:

• Utilizarea prezervativului în actul sexual (care se aplică și celor care au un singur partener, deoarece persoana poate fi infectată și nu știe);
• Testele serologice pentru identificarea infecției latente (pentru persoanele de orice vârstă);
• Tratamentul imediat al oricărei vătămări sugestive;
• Testele prenatale de laborator pentru diagnosticarea sifilisului ar trebui să fie obligatorii în primul și al treilea trimestru de sarcină, pe lângă momentul livrării, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății.

Amintiți-vă că prevenirea este întotdeauna cel mai bun mod de a vă îngriji sănătatea în general.

Tratamente cu sifilis

Patricia explică că tratamentul cu sifilis? înainte de faza terțiară? Se face cu injecții de benzicină penicilină (faimosul Benzetacil). • În primul an al bolii (stadii primare și secundare), o doză unică de 2.400.000 de unități de penicilină este suficientă, dar dacă durata bolii este mai mare de un an sau necunoscută, se administrează alte două doze la intervale de una. săptămână între ei.?

În timpul tratamentului, persoana nu ar trebui să facă sex. "Este necesar ca partenerii sexuali să fie comunicați, testați și tratați dacă sunt bolnavi, pentru că pot transmite boala înapoi", spune medicul ginecolog.

• În cazuri de alergie la penicilină, se pot utiliza alte antibiotice sau desensibilizare. În timpul sarcinii, numai penicilina este eficientă în tratarea copilului ?, explică Patricia.

În faza terțiară, tratamentul constă în corectarea leziunilor, care de obicei sunt ireversibile, potrivit medicului ginecolog.

După tratament, testele de sânge periodice sunt făcute pentru a găsi o cură. Se folosește doar valoarea VDRL, deoarece FTA-Abs rămâne pozitiv în peste 95% din cazurile tratate (se numește fapt cicatricial serologic) ?, adaugă Patricia.

5 îndoieli cu privire la sifilis au fost eliminate

Mai jos sunt răspunsuri la unele întrebări comune legate de boală.

1. Numărul de cazuri de sifilis (atât la adulți, femei însărcinate, cât și la copii) a crescut în ultimii ani. De ce?

Bianca explică că, în primul rând, a existat o creștere a numărului de notificări, datorită modalităților îmbunătățite de colectare a informațiilor și raportării obligatorii a cazurilor către autoritățile medicale. Cu toate acestea, o mai mare eliberare sexuală cuplată cu o aderență slabă la utilizarea prezervativului contribuie la răspândirea bolii în diferite grupe de vârstă, spune el.

De asemenea, în conformitate cu infectologul, eșecurile în îngrijirea prenatală determină o incidență mai mare a sifilisului congenital.

Pentru a îmbunătăți această imagine, potrivit infecologului, strategiile pentru diagnosticul precoce și tratamentul la timp ar trebui să fie mai bine structurate.

2. De ce sifilisul este și mai periculos pentru gravide?

Bianca explică că sifilisul, atunci când ajunge la făt, poate provoca moarte fetală, infecție fetală și malformații. „În sifilisul congenital pot exista o serie de malformații, variind de la probleme placentare, restricție de creștere intrauterină, până la cardiacă, sistemul nervos central, os etc.”, spune el.

„Până la 80% dintre nou-născuții mamelor cu sifilis netratat în timpul sarcinii pot avea probleme”, adaugă infecologul.

3. Cum transmite mama sifilisului la făt?

Când femeia însărcinată se infectează (dobândește boala), T. pallidum traversează placenta și infectează fătul, potrivit Bianca. "Acest lucru poate apărea la orice vârstă gestațională, fiind mai sever în stadiile incipiente ale sarcinii, dar mai frecvent pe măsură ce vârsta gestațională crește", spune infecologul.

4. Poate cineva sifilis?

Da. Bianca subliniază că bărbații și femeile de orice vârstă pot dobândi sifilis, inclusiv copii, prin transmiterea verticală a mamelor infectate. „Cu toate acestea, datele epidemiologice internaționale indică o incidență mai mare în cazurile de bărbați care fac sex cu parteneri de același sex”, spune el.

5. Sifilisul poate fi transmis prin sărutare?

Da, dar acest lucru este rar. Patricia reamintește că transmiterea are loc prin contact direct cu leziuni, de obicei întâlnite la nivelul penisului, vaginului, vulvei (în afara organelor genitale feminine), anusului sau rectului.

Sifilisul congenital: care sunt riscurile?

Bianca explică că sifilisul congenital este infecția fătului / nou-născutului transmis în timpul sarcinii sau nașterii la făt. Există mai multe manifestări clinice la nou-născut, pe lângă avortul și moartea bebelușului, după cum subliniază infecologul:

• Pot apărea malformații severe ale sistemului nervos central;
• Malformații osoase;
• Malformații ale dinților;
• orbire;
• surditate;
• Rănile corpului după naștere;
• Pneumonie.

Ginecologul Patricia subliniază că, în 40% din cazurile de sifilis congenital, bebelușii mor înainte de naștere, iar alte 40% sunt grav afectate chiar și după naștere. • Pot să se nască mici sau devreme, să sufere convulsii, orbire, surditate și să moară devreme. Deci testele de sânge pentru sifilis în timpul sarcinii sunt necesare pentru ca mama și bebelușul să fie tratați?

Diagnosticul, potrivit Bianca, se face prin test de sânge, care ar trebui efectuat prenatal, în primul trimestru de sarcină, ultimul trimestru și la naștere. „În cazurile în care nu există înregistrări de îngrijire prenatală trebuie efectuate înainte de naștere”, spune el.

Tratamentul se bazează pe antibiotice pentru copil, mamă și partener. „Bebelușul cu sifilis are nevoie de o serie de teste și de monitorizare medicală specializată până la copilărie”, adaugă infecologul.

Consecințele sifilisului netratat

Infecția netratată poate progresa spre sifilisul terțiar, cu mai multe manifestări clinice grave. „Dacă femeia însărcinată infectată nu se tratează, poate trece la copilul tău”, explică Bianca.

Mai mult, boala este foarte contagioasă, astfel încât dacă individul nu este tratat, poate răspândi larg boala. Oamenii cu HIV pot avea sifilis mai sever ?, adaugă infecologul.

Acum știi că nu te joci cu acest tip de boală! Atât femeile cât și bărbații ar trebui să se protejeze împotriva sifilisului, iar cea mai bună modalitate de a face acest lucru este pariatul pe sex sigur cu prezervative.

În cazul specific al femeilor însărcinate, atenția trebuie redusă, deci examinările prenatale sunt esențiale.

Universul ca oglindă și principiul rezonanței (cu subtitrare) (Mai 2024)