Chirurgie bariatrică: indicații, riscuri și postoperator

Numit popular „chirurgie de reducere a stomacului” sau „chirurgia obezității”, chirurgia bariatrică este unul dintre cele mai cunoscute tratamente anti-obezitate din lume.

Cu toate acestea, puțini oameni cunosc cu adevărat detaliile intervenției chirurgicale, indicațiile reale și riscurile pe care le poate oferi. Un punct foarte important este să știi că este departe de o operație estetică.

Indicația pentru chirurgie bariatrică include mulți factori și prevede monitorizarea unei echipe multidisciplinare, în care fiecare profesionist trebuie să aprobe sau nu dacă pacientul este potrivit pentru acest tip de tratament. Mai jos, răspundeți la toate întrebările dvs. despre procedură!

Pentru cine se adresează?

Chirurgia bariatrică este indicată pentru pacienții cu indici de masă corporală (IMC) egală sau mai mare de 40, sau egală sau mai mare de 35, și care au comorbidități asociate obezității, cum ar fi:

• diabet;
• Hipertensiune arterială;
• Probleme cu colesterolul;
• Apnee de somn;
• Boala de reflux, printre multe altele.

De remarcat este faptul că, chiar și pentru pacienții care sunt indicați pentru o intervenție chirurgicală bariatrică, reabilitarea dietetică este necesară și este esențială pentru succesul postoperator.

Citește și: 22 Mituri și adevăruri ale diabetului dezvăluit

Principalele tipuri de chirurgie bariatrică

Ana Carolina C. Carvalho Fernandes? Institutul de medicină oncologică alianței, specialist în chirurgie generală, certificat în domeniul chirurgiei bariatrice și vicepreședinte la capitolul Brasilia al Societății braziliene de chirurgie bariatrică și metabolică (SBCBM)? subliniază că există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale bariatrice. Cu toate acestea, astăzi, la nivel mondial, cele mai frecvente două intervenții chirurgicale sunt bypass și mânecă Roux Y (sau gastrectomie cu mânecă). Cei mai mulți pacienți pot face oricare dintre ei, dar rezultatele testului pacientului sunt cele care vor determina cea mai bună tehnică, spune el.

Bypass Roux Y: numită și „bypass gastric”, „Fobi-Capella” sau „Capella” este tipul de operație cel mai des utilizat. Pe scurt, stomacul este redus fără a fi nevoie să îndepărtați nicio parte din acesta sau intestine, deoarece se face o deviere, reducând astfel spațiul destinat alimentelor. În plus, mâncarea nu mai trece prin prima parte a intestinului subțire, ceea ce contribuie la sațietate și scade foamea. Aceste strategii combinate, pe lângă schimbările necesare în obiceiuri, duc la pierderea în greutate și controlează bolile asociate. Metoda este reversibilă.

mîneca: numită și „gastrectomie cu mânecă” sau „gastrectomie verticală”, acest tip de intervenție chirurgicală constă în îndepărtarea a două treimi din stomac din axa sa verticală. Pe lângă reducerea naturală a cantității de alimente care pot fi consumate din cauza reducerii stomacului, partea neglijată a stomacului este responsabilă pentru producerea hormonului ghrelin (care, la rândul său, este asociat cu apetitul). Metoda nu este reversibilă.

„În Brazilia, cea mai folosită tehnică este bypass-ul, cu rezultate excelente ?, explică medicul Ana Carolina.

Riscurile chirurgiei bariatrice

Ana Carolina explică că chirurgia bariatrică, ca orice altă intervenție chirurgicală, poate avea complicații. „Cu toate acestea, odată cu evoluția tehnicii chirurgicale în chirurgia bariatrică, operația este de obicei efectuată în puțin peste o oră, iar acest lucru a redus mult complicațiile”, spune el.

Citește și: 24 Sfaturi pentru pierderea în greutate dovedite științific

Medicul subliniază că principalele riscuri sunt: ​​„pacientul are o tromboză, embolie pulmonară și, chiar mai grav, ar fi o fistulă, ceea ce se întâmplă atunci când există o scurgere nedorită la un moment dat al operației”, explică ea.

Tot ce trebuie să știți despre postoperator

Deși chirurgia bariatrică este realizată cu succes, merită să ne amintim că postoperatorii necesită îngrijiri speciale (unele chiar foarte specifice acestui tip de intervenție).

Înapoi la activități

Ana Carolina subliniază că majoritatea pacienților se întorc la muncă la 15 până la 30 de zile de la operație. „Când termină o lună de operație, majoritatea pacienților sunt eliberați pentru activitate fizică”, spune el.

Însă, merită menționat, fiecare pacient trebuie să urmeze cu strictețe orientările date de profesioniștii implicați în tratament.

alimente

"În prima lună, pacientul se hrănește cu lichide și supe, crescând consistența alimentelor până la atingerea solidului în sine, faimosul orez, fasole și carne", explică Ana Carolina.

Citiți și: Obezitate: cunoașteți cauzele, riscurile, diagnosticul și tratamentele

Boli posibile

Medicul explică că intervenția chirurgicală poate duce la malnutriție dacă pacientul nu face o monitorizare nutrițională adecvată, ceea ce se face prin aportul zilnic de vitamine și suplimente.

Propensiunea de a dezvolta dependențe

Acesta este unul dintre punctele cele mai comentate atunci când vine vorba de chirurgia bariatrică postoperatorie.

Când pacientul nu este pregătit emoțional pentru o intervenție chirurgicală, poate dezvolta unele dependențe. Prin urmare, consilierea psihologică este esențială înainte, în timpul și după operație. În unele cazuri, în special pacienții care beau deja mai mult alcool, dacă nu fac poliția în sine, pot dezvolta dependență de alcool ?, explică Ana Carolina.

Greutate redobândită

Recuperarea greutății se întâmplă atunci când pacientul câștigă câteva kilograme după ce atinge ceea ce se numește „platou”.

Platoul apare atunci când pacientul nu mai pierde în greutate și se stabilizează la o anumită valoare. Platoul se întâmplă la aproximativ un an și jumătate după operație. Recuperarea greutății se întâmplă însă după doi ani. Poate fi ușor, adică câteva kilograme (2-5 kg), care este de așteptat după o intervenție chirurgicală bariatrică sau severă când pacientul își pierde controlul ?, explică medicul Ana Carolina.

Citește și: Medicament pentru pierderea în greutate: merită?

Chirurgie plastică

O altă întrebare obișnuită este: toți oamenii care au avut o intervenție chirurgicală bariatrică trebuie să fie chirurgicali plastici?

Ana Carolina subliniază că o intervenție chirurgicală plastică numită „reparativă” după operație este indicată pacienților care au pielea în exces după pierderea în greutate. Chirurgia plastică poate îmbunătăți, de asemenea, igiena acelor pacienți al căror exces de piele perturbă curățarea și uneori mișcarea pacientului. De asemenea, ajută foarte mult la îmbunătățirea stimei de sine ?, explică.

Merită subliniat că greutatea se schimbă odată cu intervenția chirurgicală, dar „și capul pacientului trebuie să se schimbe”. Este esențial să fie conștient de ceea ce trebuie schimbat și să nu se întoarcă la obiceiurile dăunătoare de dinainte. Din toate aceste motive, este accentuată importanța urmăririi multidisciplinare, care implică medici, nutriționiști și psihologi.

Alte alternative anti-obezitate

Ana Carolina subliniază că tratamentul obezității poate fi fie clinic (cu sau fără medicamente) pentru controlul greutății, fie chirurgical. „Chirurgia trebuie indicată pentru pacienții care au încercat un tratament clinic nereușit”, spune el.

Verificați alte modalități cunoscute de combatere a obezității:

Reabilitare dietetică și activitate fizică

Reabilitarea dietetică asociată activității fizice este indicată în toate cazurile de exces de greutate sau obezitate. Acesta prezice că persoana „se înțelege cum să mănânce” alegând alimente mai sănătoase și mâncate în cantități adecvate, iar exercițiul fizic devine un obicei. Astfel, cineva atinge un deficit caloric, adică persoana cheltuiește mai multe calorii decât consumă, pierzând în greutate.

Adesea, la pacienții care nu au altă boală legată de obezitate, doar această asociere (reeducare dietetică + activitate fizică) poate face persoana să piardă toată greutatea necesară.

În alte cazuri, medicamentele sau chirurgia bariatrică pot fi indicate, de exemplu; Cu toate acestea, reeducarea dietetică asociată activității fizice este încă necesară pentru ca pacientul să își atingă obiectivele și să-și poată menține greutatea corespunzătoare în timp.

Pro și contra

Acesta este, fără îndoială, cel mai sigur și recomandat mod de a combate obezitatea. Reeducarea alimentelor nu poate fi privită ca un „regim? (cu data de început și sfârșit), dar da, ca stil de viață nou? Ideea este că persoana respectivă, de fapt, se va descărca cum să mănânce și astfel, după ce a pierdut greutatea necesară, va putea să își mențină greutatea corespunzătoare pentru tot restul vieții.

Un lucru care descurajează majoritatea oamenilor este că procesul de pierdere în greutate necesită răbdare. Unii oameni necesită ani întregi pentru a atinge greutatea dorită. Cu toate acestea, cea mai bună garanție pe care o poate oferi reeducarea dietetică este faptul că, de fapt, pacientul s-a retras în modul de a mânca și a avea obiceiuri bune de viață și astfel își va putea menține greutatea corespunzătoare.

medicamente

În unele cazuri, poate fi indicată utilizarea medicamentelor anti-obezitate. Astfel de medicamente pot fi achiziționate doar cu rețetă și toate tratamentele trebuie să fie însoțite de un medic de încredere.

În plus, chiar și luând un anumit medicament, este esențial ca pacientul să dobândească obiceiuri bune de viață, astfel încât, după ce a pierdut în greutate, să mențină greutatea corespunzătoare.

Pro și contra

Cel mai mare avantaj al medicamentelor este, fără îndoială, o pierdere în greutate mult mai rapidă. Cu toate acestea, această pierdere în greutate nu este întotdeauna sigură și este adesea „tranzitorie: adică pacientul pierde foarte mult în greutate și rapid, dar după un timp, îngrășă totul din nou, pentru că nu? și / sau nu și-a făcut obiceiul de a face exerciții fizice.

În plus, subliniază Ana Carolina, utilizarea medicamentelor anti-obezitate poate aduce efecte secundare, în special cardiace. „Utilizarea sa trebuie făcută numai cu indicație și monitorizare medicală specializată”, adaugă el.

În cele din urmă, chirurgia bariatrică este, de fapt, unul dintre cele mai cunoscute și mai eficiente tratamente pentru combaterea obezității (și a altor boli asociate acesteia). Oferă riscuri ca în cazul altor intervenții chirurgicale, dar, în general, dă rezultate foarte bune.

Cu toate acestea, este bine de știut că chirurgia bariatrică integrează de fapt un tratament larg și complex, care necesită o echipă multidisciplinară și, de asemenea, o pregătire bună a pacientului.

Chirurgia obezitatii | MEDSTAR General Hospital (Aprilie 2024)