Histerosalpingografie: acest test vă poate ajuta să rămâneți gravidă

Numele este un pic complicat, dar histerosalpingografia este foarte cunoscută în rândul unor femei, deoarece este adesea întrebat când o femeie efectuează cercetări pentru a vedea dacă are o problemă să rămână însărcinată.

Luiz Eduardo Albuquerque, directorul clinic al Fertivitro, ginecolog specializat în reproducere umană, explică faptul că histerosalpingografia este o examinare cu raze X a sistemului reproducător feminin (uter și tuburi). Se realizează cu ajutorul unei injecții de contrast prin canalul cervical, care va atrage cavitatea uterină și partea interioară a tuburilor. Obiectivul este de a evalua morfologia organelor, permițând diagnosticul leziunilor interne ale cavității uterine, cum ar fi aderențele (synechiae), polipii sau fibroamele; sau leziuni tubare, cum ar fi obstrucții, dilatații sau leziuni ?, spune el.

Armindo Dias Teixeira, ginecolog specializat în reproducere asistată, videolaparoscopie și endoscopie ginecologică, subliniază că histerosalpingografia este indicată pentru a diagnostica cauzele de dificultate în a rămâne însărcinată, malformații ale uterului, modificări ale trompelor uterine, aderențe, tumori ale cavității uterine, printre alte cazuri.

Albuquerque subliniază că acest test este indicat la toate femeile atunci când cuplul este examinat pentru infertilitate conjugală.

Cum se face isterosalpingografia?

Ginecologul Rogério A. Gomes, de la Spitalul libanez din Siria, explică faptul că histerosalpingografia este realizată cu ajutorul unei mașini cu raze X în combinație cu utilizarea contrastului.

Citește și: 6 sfaturi importante pentru femeia care vrea să rămână însărcinată

• Pacientul se întinde pe spate cu genunchii aplecați (ca și când ar lua un frotiu de Papanicolau).
• Contrastul (de obicei pe bază de iod) este plasat în interiorul uterului prin introducerea unui cateter în colul uterin.
• Deoarece radiografia nu traversează contrastul, este posibilă evaluarea anatomiei uterului și a tuburilor.
• Pe tot parcursul examenului, medicul îi cere adesea pacientului să-și schimbe poziția, ceea ce ajută la distribuirea mai bună a contrastului, oferind mai multe informații.
• După procedură, cateterul este îndepărtat și pacientul poate merge acasă normal.

"Timpul total al procedurii este de aproximativ 20 de minute", spune Gomes.

Albuquerque subliniază că testul se efectuează între a 7-a și a 10-a zi a ciclului menstrual (socotind ca primă zi a ciclului prima zi a fluxului menstrual). • Se efectuează un examen ginecologic (similar cu colectarea anuală a examenului preventiv), în care se va introduce o sondă în colul uterin pentru a introduce contrastul. În timpul injecției de contrast se efectuează mai multe raze X pentru documentarea imaginilor ?, adaugă expertul.

O întrebare foarte frecventă este legată de utilizarea contrastului. Multa lume nu stie ce inseamna si chiar se teme de efectele secundare.

Gomes explică că contrastul este un lichid care are proprietatea de a nu fi traversat de radiografie. „Agentul de contrast utilizat în mod obișnuit este o substanță solubilă în apă de 25% iod, care este bine tolerată și eliminată după 30 de minute”, spune el.

Albuquerque subliniază că efectele secundare sunt extrem de rare și sunt mai frecvente în contrastele iodate, cum ar fi:

Citiți și: 12 factori care afectează fertilitatea feminină și nu v-ați imaginat

• Senzatia de caldura in organism
• greață
• transpirație
• hipotensiune
• Gust metalic în gură

„Riscul folosirii contrastelor iodate este limitat la pacienții cu alergie la iod, femei însărcinate sau pacienți cu DIU”, adaugă Albuquerque.

Gomes subliniază că, în unele cazuri, poate apărea alergie la contrast. "Este esențial ca pacientul să raporteze medicului dacă are alergie la iod sau fructe de mare și ar trebui să se întoarcă la medic în caz de umflare, mâncărime în regiunea genitală, mâncărime a pielii sau lipsa respirației", avertizează el.

Hysterosalpingography îngrijire pre și post examen

Respectă condițiile necesare pentru examen, în conformitate cu medicii:

• Pacienta nu poate fi însărcinată (nu poate exista nici această suspiciune);
• Pacientul trebuie să se afle între a 7-a și a 10-a zi a ciclului menstrual;
• Pacientul trebuie să fie în abstinență sexuală cu două zile înainte de examen;
• Pacientul nu ar trebui să aibă încă secreție sau vreo secreție vaginală;
• Pacientul trebuie să fie sigur că nu este alergic la iod.

Pregătirea examenelor

Albuquerque explică că pregătirea examenelor poate varia de la laborator la laborator. Cu toate acestea, se cere de obicei:

• Postul cel puțin patru ore;
• Abstinenta sexuala de doua zile;
• Neexistând fluxul menstrual prezent;
• Preparat intestinal și analgezic cu 30 de minute înainte de examen.

Gomes subliniază că curățarea intestinului poate fi necesară folosind laxative cu o zi înainte. "Acest lucru se întâmplă astfel încât gazele și fecalele din regiunea pelvină să nu perturbe vizualizarea rezultatului."

De asemenea, în conformitate cu Gomes, antispastice și antiinflamatoare pot fi utilizate pentru a evita disconfortul. „De asemenea, este important să goliți vezica înainte de a începe examenul”, spune el.

Post examen

Albuquerque subliniază că, la fel ca în cazul pregătirii examenelor, recomandările pot varia în funcție de laborator, dar este recomandat în general:

• Odihnește-te în ziua examenului;
• Folosiți antichigene dacă este necesar.

Gomes adaugă că abstinența sexuală poate fi recomandată în termen de 5 zile de la examen.

Contraindicații de histerosalpingografie

Teixeira subliniază că principalele contraindicații sunt:

• Infecții pelvine acute;
• Alergia la contrast;
• Sarcina suspectată.

Gomes subliniază faptul că femeilor însărcinate le este interzis să se supună testului pentru riscul de avort. „Pacienții care au avut o reacție alergică la iod în timpul efectuării altor teste sau care sunt alergici la fructele de mare, trebuie să informeze medicul care va efectua procedura, astfel încât să fie luate unele precauții”, recomandă acesta.

Riscurile de histerosalpingografie

Potrivit Albuquerque, cel mai mare risc ar fi reacția alergică la iod. • În cazuri rare, examinarea poate agrava o infecție atunci când este preexistentă. În acest caz, când radiologul diagnostică o hidrosalpinxă (dilatație tubală), este recomandat pacientului să utilizeze antibiotice după examen ?, spune el.

Teixeira subliniază că toate procedurile au un anumit grad de risc. „Dar în acest test, cele mai frecvente riscuri sunt durerea, sângerarea minoră și în cele din urmă unele modificări ale tensiunii arteriale și foarte rar infecția”, spune el.

Rezultatele histerosalpingografiei

Dar până la urmă, care sunt rezultatele examenului? Ce pot să arate? Expertul Albuquerque explică mai jos:

Analiza Uterului

Rezultate normale: în cavitatea uterină normală, există un „pliere” (plisată) caracteristică canalului cervical, o cavitate uterină cu pereți netede, de formă în general triunghiulară, cu baza orientată în sus, așa cum se arată în desen:.

Rezultate modificate: bolile care invadează cavitatea uterină pot fi văzute la examinare, cum ar fi polipii endometriali, fibroamele submucoase și aderențele (synechiae) care provoacă eșecul de umplere în momentul injectării contrastului în cavitatea uterină.

Uneori putem observa o invazie a contrastului în mușchii uterului, formând acumulări discrete de contrast. În acest caz, este posibil să suspectăm adenomioza și, prin urmare, avem nevoie de mai multe teste pentru a ajunge la diagnostic ?, adaugă Albuquerque.

• În modificările malformației uterine, imaginile pot arăta prezența unei duble cavități uterine (uter bicornat), o eroare majoră de umplere care divizează cavitatea uterină (septul uterin) sau chiar designul doar a jumătății cavității uterine (uter unicorn) )? În cea din urmă, trebuie să cercetăm un pic mai mult, pentru că s-ar putea să ne confruntăm cu o schimbare a malformației uterine, care poate fi însoțită de o altă cavitate sau absența altei cavități ?, evidențiază specialistul în reproducere umană.

Analiza tubului

Rezultate normale: pe histerosalpingografie apare un tub normal ca imagine liniară de la ieșirea cavității uterine pentru aproximativ două treimi din dimensiunea totală a tubului și apoi o ușoară dilatație (regiune ampulară), unde se observă o „pliere”. caracteristică (longitudinală) (plisată), urmată de o dilatare ușor mai mare care precede ieșirea de contrast către cavitatea abdominală (infundibulum sau fimbria).

„Important este că trecerea contrastului în lumina tuburilor nu este în mod normal întreruptă și, de cele mai multe ori, nu provoacă reținerea ei în interior”, explică Albuquerque.

La sfârșitul examinării, radiologul experimentat așteaptă pacientul să meargă și după câteva minute repetă examenul cu raze X, pentru a elimina complet contrastul din cavitatea uterină, deoarece nu mai există contrast în cavitate. În regiunea uterină, nu există mai mult contrast în trompele uterine. Și deci putem concluziona că tuburile nu păstrează contrast, deci sunt normale ?, adaugă expertul.

Rezultate modificate: Obstrucțiile pasajului de contrast reprezintă o leziune a trompelor uterine, care se poate datora unei proceduri chirurgicale (ligatura tubală) sau unei continuări a unui proces infecțios.

? În sechelele de infecții ale trompelor uterine, pot apărea diferite tipuri de imagini dincolo de obstrucție, cum ar fi dilatații majore, care prezintă o descompunere a? tuburi (hidrosalpinx) și îngustarea semnificativă a producției de contrast prin infundibulum (parafimoză) ?, spune Albuquerque.

„Defecte mici de umplere în istmul trompelor uterine (segmentul mai subțire) pot reprezenta polipi în interior, dar se pare că o astfel de boală nu compromite fertilitatea pacientului”, explică expertul.

Este posibil să observăm o infiltrare (mici diverticule sau noduli) în peretele tubal din regiunea istmului, sugestiv pentru salpingita nodosa, adică infecția tubului cauzată de boli cu transmitere sexuală, cum ar fi clamidia, gonoreea neisseria, ureaplasma și micoplasma. ca agent cauzativ al tuberculozei ?, evidențiază expertul.

„Chiar și în cazul tuburilor aparent brevete, putem vedea imagini sugestive pentru infecții, cum ar fi: plierea tubului, lipsa mobilității tubului în timpul examenului (tuburi fixe) și sechestrarea contrastului moderat în anumite regiuni peritubare”, subliniază Albuquerque.

Unde să faceți histerosalpingografie

Albuquerque spune că laboratoarele care fac examene la raze X fac deseori histerosalpingografie. Marea majoritate a planurilor de sănătate acoperă examenul.

Gomes subliniază că acest examen este de obicei acoperit de planurile de sănătate (pentru aceasta, consultați-vă transportatorul) și este disponibil și în Sistemul Unificat de Sănătate (SUS). "Examenul poate fi făcut în laboratoare sau chiar în interiorul spitalului, în funcție de particularitățile pacientului", spune el.

Teixeira explică, de asemenea, că examenul este de obicei efectuat de un radiolog cu experiență în boli ginecologice.

Întrebări frecvente de histerosalpingografie

Mai jos, ginecologii consultați clarifică principalele întrebări despre examen:

1. Histerosalpingografia doare?

Luiz Eduardo Albuquerque: histerosalpingografia nu este o examinare fără durere, cu toate acestea, anestezia nu este necesară. În mâinile unor profesioniști îngrijiți care sunt preocupați de utilizarea echipamentului adecvat, de utilizarea unui contrast preîncălzit și de un calmant de dinainte de examinare, procedura devine practic nedureroasă. Desigur, durerea este o condiție subiectivă și fiecare pacient poate raporta mai mult sau mai puțin durere, variind intensitatea acesteia.

Armindo Dias Teixeira: Testul poate provoca disconfort și poate fi redus la minimum prin administrarea de analgezice înainte de procedură. Este încă un test care provoacă multă teamă la femei, deoarece în trecut, caniculele rigide și groase erau folosite pentru a introduce contrastul, ceea ce a provocat multă durere. Astăzi se folosesc canule flexibile și subțiri, dar stigmatul trecutului persistă. Din fericire, tehnica este mai puțin dureroasă. Un alt punct important este toleranța la durere care diferă de la persoană la persoană.

2. Care este prețul aproximativ?

Luiz Eduardo Albuquerque: Prețul poate varia foarte mult, dar ar trebui să fie în jur de 500 USD.

3. Te ajută histerosalpingografia să rămâi însărcinată?

Luiz Eduardo Albuquerque: Nu putem afirma că efectuarea histerosalpingografiei ar putea ajuta un cuplu să aibă copii, deoarece infertilitatea este adesea multifactorială, dar unii pacienți raportează sarcină spontană după examen.

Armindo Teixeira: Unele femei rămân însărcinate după examen. O explicație probabilă ar fi o oarecare obstrucție parțială a trompelor uterine cu injecția de contrast.

Rogério Gomes: Nu poți spune asta. Este un instrument de diagnostic al posibililor factori care împiedică femeia să rămână însărcinată și, din rezultate, corectează anomalii uterine sau tubare observate în timpul examinării.

4. Fiecare femeie care are dificultăți să rămână însărcinată va trebui să aibă histerosalpingografie?

Armindo Teixeira: nu neapărat. Depinde de fiecare caz și de raportul pacientului cu privire la orice probleme, dar este, fără îndoială, un test foarte util în diagnosticul unei serii de probleme care duc la dificultăți în a rămâne însărcinată.

Luiz Eduardo Albuquerque: Dacă cuplul își începe cercetarea privind infertilitatea conjugală, este foarte important să solicitați acest test. Dacă cauza infertilității este deja cunoscută și indicația pentru tratament este fertilizarea in vitro, histerosalpingografia poate fi dispensată, deoarece funcția tubală nu va fi utilizată deoarece ovocitele (ouă) vor fi fertilizate în laborator și embrioni vor fi transferate direct în cavitatea uterină și astfel acționând ca tuburi.

Mărturii ale celor care au făcut histerosalpingografie

Gospodina Glaucia Teves, în vârstă de 42 de ani, spune că a încercat să rămână însărcinată de peste un an, până când medicul i-a recomandat testul. Cercetând puțin pe subiect m-am speriat puțin, dar am decis să mă confrunt cu el, pentru că trebuie să știu dacă am o problemă cu tuburile. În ziua examenului, am luat antiinflamatoare cu aproximativ o oră și jumătate înainte? Doctorul m-a liniștit și am încercat să mă relaxez cât mai mult. În acel moment, m-am simțit puțin colic, chiar puțin ca menstruația și foarte rapid ?, relatează.

Ana Maria de Fátima Pereira, fizioterapeută în vârstă de 38 de ani, spune că i-a fost teamă să nu ia examenul pentru că a crezut că o să doară mult.M-am confruntat cu temerile mele? Am susținut examenul în februarie și, în martie, mi-am luat pozitiv! Până la urmă, mi s-a părut ușor? M-am simțit puțin colic și nimic mai mult. Am fost foarte bine asistată de medic și asistentă, care m-au întrebat tot timpul dacă sunt bine. În cazul meu, a meritat examenul! Medicul meu a spus că nu am nicio problemă cu tuburile uterine, așa că ar trebui să am întreruperi? că cu histerosalpingografia s-a rezolvat ?, relatează.

Acum, probabil, ați răspuns la întrebările dvs. principale cu privire la histerosalpingografie. Este demn de remarcat faptul că, dacă această examinare este solicitată de medicul dvs., merită să lăsați deoparte temerile și / sau anxietatea și să o efectuați în liniște.

La urma urmei, histerosalpingografia este un instrument important pentru diagnosticul posibililor factori care împiedică femeia să rămână însărcinată. Și va permite, din rezultate, corectarea posibilelor anomalii uterine sau tubare.

Homeopathy Explained – Gentle Healing or Reckless Fraud? (Aprilie 2024)