Deși nu toată lumea este conștientă și încă consideră boala rară, cancerul tiroidian este în prezent al patrulea cel mai frecvent neoplasm malign (tumoră) la femeile braziliene.
Un alt fapt care este izbitor este faptul că tendința, potrivit Carolina Ferraz, endocrinolog la Centrul Nodului Tiroidian din Spitalul Samaritano din São Paulo, este ca cancerul tiroidian să depășească incidența cancerului de sân.
Ludmila Koch, oncolog la spitalul israelian Albert Einstein, explică faptul că tiroida (sau tiroidă) este una dintre cele mai mari glande endocrine din corpul uman, cu o greutate de aproximativ 15 - 25 de grame (la adulți). Are forma asemănătoare cu un fluture, scut sau litera H. Este situat pe partea din față a gâtului, chiar sub mărul? Adam? (un cartilaj laringian) și are doi lobi laterali, unul de o parte și de alta a traheei unite în linia mediană de un istm ?, spune el.
Carolina comentează că, atunci când vine vorba de tiroidă, majoritatea oamenilor se gândesc doar la a fi supraponderali și / sau a-și subția părul. Dar tiroida este responsabilă de reglarea funcției organelor importante, precum inima, creierul, ficatul și rinichii, prin producerea de hormoni.
Cine este mai probabil să aibă cancer tiroidian?
Cancerul tiroidian este cel mai frecvent neoplasm malign al sistemului endocrin. Ludmila explică că frecvența la femei este de două ori mai mare decât la bărbați. "Se presupune că ar avea o relație cu hormonii, dar nu există încă o cercetare definitivă", spune el.
Citiți și: 10 alimente care pot preveni cancerul
De asemenea, conform oncologului, aproximativ 5-10% din cazurile de cancer tiroidian au antecedente familiale similare. "Carcinomul tiroidian medular poate fi asociat cu un sindrom genetic cu o componentă ereditară puternică a familiei numită Neoplazie endocrină multiplă (MEN)", explică el.
Cu toate acestea, subliniază Ludmila, asocierea principală a cancerului tiroidian apare la pacienții care primesc radiații la nivelul glandelor tiroidiene. „Riscul de cancer tiroidian indus este mai mare la femei, la unele populații evreiești și la pacienții cu antecedente familiale de cancer tiroidian”, spune el.
Astfel, se poate spune că nu se cunoaște încă cauza exactă a cancerului tiroidian, dar unii factori de risc fac ca unele persoane să fie mai vulnerabile la boală:
- Genul feminin;
- Vârsta peste 40 de ani;
- Expunere la radiații;
- Istoric familial de cancer tiroidian;
- Nodul tiroidian.
Este de remarcat faptul că a avea un factor de risc nu înseamnă că persoana va avea neapărat cancer tiroidian, deoarece unele persoane dezvoltă boala fără a avea niciun factor de risc. Dar oricum, prevenția este întotdeauna cea mai bună cale, așa că oricine are un nodul tiroidian sau oricare dintre acești factori de risc nu trebuie să ezite să obțină o evaluare medicală.
Simptomele cancerului tiroidian
Ludmila explică faptul că atât carcinomul papilar cât și cel folicular sunt de obicei asimptomatici (în stadiile incipiente).
Potrivit oncologului, atunci când apar semne, cel mai frecvent este de obicei apariția unui nodul palpabil sau vizibil în regiunea tiroidă sau a gâtului.
În etapele ulterioare, adaugă Ludmila, pot exista:
- Creșterea ganglionilor limfatici și a volumului gâtului;
- Dificultate de înghițire;
- Râsete (sau schimbare în tonul vocal);
- Tuse (care nu se oprește);
- Dificultate de respirație.
Este de remarcat faptul că alte tipuri de cancer de gât și alte boli benigne pot provoca aceleași simptome, astfel încât doar examene detaliate pot identifica dacă există chiar un cancer. Și: cu cât diagnosticul este mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de succes al tratamentului.
Diferitele tipuri de cancer tiroidian
Deși nodulii tiroidieni sunt relativ frecvente, din fericire, majoritatea sunt benigne, după cum subliniază Ludmila.
Oncologul explică faptul că diferite tipuri de celule tiroidiene dau naștere la diferite tipuri de cancer și determină, de asemenea, severitatea bolii și tipul de tratament.
Mai jos știți diferitele tipuri de cancer tiroidian:
Carcinomul papilar
Reprezintă majoritatea cazurilor (aproximativ 80%). Potrivit lui Ludmila, se dezvoltă în celulele foliculare și are o creștere lentă. „De obicei, ajung la un singur lob tiroidian, dar pot avea multiple focare ale bolii în interiorul tiroidei”, spune el.
Oncologul adaugă că, deși poate ajunge la ganglionii limfatici ai gâtului, tratamentul pentru acest cancer este adesea de succes și rareori este fatală.
Carcinom folicular
Reprezintă aproximativ 11% din cazuri și, potrivit Ludmila, este mai frecventă în locurile în care populația nu este alimentată corespunzător cu iod. „Spre deosebire de carcinomul papilar, acest cancer afectează rar ganglionii limfatici, dar poate ajunge la plămâni și oase”, spune el.
În ciuda prognosticului ceva mai grav decât carcinomul papilar, boala răspunde de obicei bine la tratament, după cum subliniază Ludmila.
Hurthle Cells
Reprezintă 3% din cazuri și este adesea clasificat ca tip folicular. „Au tendința să vină mai târziu, cu aproximativ 10 ani mai târziu decât vârsta medie a tumorilor foliculului tiroidian (în jur de 45 de ani)”, explică Ludmila.
Oncologul adaugă că nu este adesea răspândit la ganglionii limfatici ("ganglionii limfatici"), dar poate să reapară local, în gât sau să metastazeze la ficat și oase, spune ea.
Acest tip de cancer tiroidian este văzut ca o variantă mai agresivă decât foliculul.
Maduva spinarii
Reprezintă 4% din cazurile care provin din celulele parafoliculare tiroidiene. Potrivit lui Ludmila, la 75% la 90% dintre pacienți, acest tip de cancer apare sporadic și, în alte cazuri, este o boală moștenită autosomală dominantă.
anaplazic
Reprezintă 2% din cazuri, adică este o tumoră foarte rară. Potrivit lui Ludmila, este probabil cea mai agresivă tumoră solidă. Prognosticul este fatal?
Diagnosticul de cancer tiroidian
Ludmila explică că importanța clinică a evaluării nodulului tiroidian este tocmai necesitatea excluderii cancerului tiroidian. „Nodulii nepalabili (notate pe imagistică) au același risc de malignitate ca și nodulii palpabili”, spune el.
Evaluarea inițială, conform oncologului, include istoricul clinic, inclusiv: informații despre simptomele prezentate, factori de risc posibili, istoric familial și alte afecțiuni clinice. Examenul fizic va oferi medicului posibile semne de cancer tiroidian și alte probleme de sănătate. În timpul examinării, medicul va acorda o atenție deosebită dimensiunii și consecvenței tiroidei și ganglionilor limfatici din gât. Va fi solicitată dozarea hormonului stimulant tiroidian (TSH) ?, explică el.
„Evaluarea inițială va determina dacă este necesară o biopsie de aspirație cu ac fin sau, dacă nodulul are un risc scăzut de a fi malign, poate fi însoțit de examinare fizică și ecografii seriale”, spune Ludmila.
Examinarea cu ultrasunete este recomandată tuturor pacienților, în conformitate cu Ludmila, „important pentru a determina dacă un nodul este solid, numărul și dimensiunea nodulilor și dacă ganglionii limfatici din apropiere sunt mari.”
În biopsia prin aspirație, explică Ludmila, medicul folosește un ac foarte subțire pentru a aspira unele celule tumorale? care sunt trimise ulterior spre revizuire.
Uneori, adaugă oncologul, rezultatele aspirației cu ac fin sunt neconcludente. „Deci, este necesară o biopsie chirurgicală pentru a obține o probă mai mare de țesut, mai ales dacă medicul bănuiește că s-ar putea să fie malign”, spune el.
Testele de imagistică ajută la localizarea leziunii și sunt extrem de utile pentru a determina amploarea bolii (denumită stadializare a cancerului tiroidian), individualizând fiecare caz în parte. Pot fi utilizate: radiografie toracică, tomografie computerizată, rezonanță magnetică, scintigrafie tiroidiană sau tomografie cu emisie de pozitron ?, evidențiază Ludmila.
Astfel, în general, sunt / pot fi utilizate pentru diagnosticarea cancerului tiroidian:
- Evaluarea istoricului clinic;
- Examen fizic (acordând atenție dimensiunii și consistenței ganglionilor tiroidieni și gâtului);
- Dozarea hormonului stimulant tiroidian (TSH)
- Examen cu ultrasunete;
- Biopsie de aspirație;
- Biopsie chirurgicală;
- Examenele de imagistică.
Tratamentul cancerului tiroidian
Tratamentul primar, în conformitate cu Ludmila, implică o intervenție chirurgicală, iod radioactiv adjuvant și suprimarea nivelurilor hormonului stimulant tiroidian (TSH). Este efectuat de experți în cap și gât, medicină nucleară și endocrinologie ?.
Rețineți că tratamentul variază în funcție de tipul de cancer și, de asemenea, dacă s-a răspândit. În general, opțiunile de tratament includ:
chirurgie: o parte sau toată glanda tiroidă și nodulii limfatici anormali sunt îndepărtați. În unele cazuri, ganglionii limfatici din apropiere pot fi, de asemenea, îndepărtați (chiar dacă nu sunt vizibil anormali). După operație, persoana ia hormonul tiroidian în locul hormonilor tiroidieni care nu mai pot produce.
Iod radioactiv: O cantitate mică de iod radioactiv este ingerată pentru a distruge țesutul tiroidian care nu este îndepărtat prin operație. Poate chiar trata cancerul tiroidian care s-a răspândit la ganglioni și alte părți ale corpului.
Radiație externă: Este un tratament mai puțin obișnuit în care radiațiile sunt direcționate către noduli dintr-o sursă din afara corpului.
chimioterapie: Poate fi utilizat la pacienții cu tumoră anaplastică, dar este greu utilizat pentru a trata alte forme. În chimioterapie, medicamentele sunt utilizate pentru a elimina celulele canceroase.
Cum să prevină cancerul tiroidian?
Ludmila explică că, din păcate, nu există nicio modalitate de a preveni cancerul tiroidian. „Important este diagnosticul precoce”, subliniază.
Astfel, programările medicale periodice și examinările corespunzătoare sunt cea mai bună cale. La orice simptome diferite, persoana trebuie să solicite consultanță medicală. Și în afară de asta, desigur, ar trebui să fiți mereu atenți la sănătatea dvs., luând controale generale în mod regulat.
Întrucât unul dintre principalii factori de risc este expunerea la radiații, lucrătorii la radiații sau pacienții care efectuează multe teste care implică substanțe radioactive ar trebui să fie și mai atenți.
Știri de top despre cancerul tiroidian
Multe cercetări importante asupra cancerului tiroidian continuă să se facă în întreaga lume. Așteptarea este să aflăm din ce în ce mai multe despre cauzele bolii, dacă poate fi prevenită și tratamentul acesteia îmbunătățit.
Mai jos veți găsi informații despre principalele știri / studii care au fost făcute despre cancerul tiroidian:
1. Inhibitori de tirozin kinază
Ludmila explică că atunci când există o evoluție semnificativă și simptomatică și tumorile diferențiate nu răspund la iodoterapie, pot fi luați în considerare agenții care blochează formarea de noi vase de sânge, împiedicând celulele tumorale să primească nutrienți și oxigen prin circulație. Acest lucru se realizează prin medicamente cunoscute sub numele de inhibitori kinazei, „cum ar fi lenvatinib, sorafenib, sunitinib, pazopanib, axitinib, vandetanib sau cabozantinib în funcție de tipul histologic”, spune el.
„Nu toți acești inhibitori de tirozin kinază (TKIs) sunt aprobați în Brazilia și sunt analizați mulți alții în studiile clinice”, adaugă oncologul.
2. Cauze genetice
Cunoscând cauzele genetice ale cancerului tiroidian medular ereditar, este posibil să identificăm ce membri ai familiei poartă gena RET anormală? ceea ce poate duce la eliminarea tiroidei pentru a preveni boala.
3. Chirurgia
Chirurgia este deja un tratament eficient pentru majoritatea tipurilor de cancer tiroidian și este de obicei efectuată fără a provoca reacții adverse majore.
Cu toate acestea, este un fapt că unii pacienți se simt inconfortabil cu cicatricea după gât. Prin urmare, s-au făcut noi cercetări pentru a căuta îmbunătățiri în problema estetică a acestui tip de intervenție chirurgicală.
4. Utilizarea chimioterapiei
Cercetările continuă cu propunerea de a testa eficacitatea medicamentelor chimioterapice, precum și chimioterapia asociată cu radioterapia în tratamentul cancerului tiroidian anaplastic.
5. Terapie vizată
Deși, în general, cancerul tiroidian nu răspunde bine la chimioterapie, date interesante apar la unele medicamente. Așa-numita terapie țintă vizează ținte specifice în celulele canceroase (spre deosebire de medicamentele standard de chimioterapie care acționează asupra celulelor în curs de dezvoltare).
Acest tip de medicamente pot funcționa în unele cazuri și adesea au efecte secundare mai puțin severe.
Întrebări și răspunsuri ale cancerului tiroidian
Mai jos, oncologul Ludmila răspunde la câteva dintre întrebările principale despre cancerul tiroidian.
1. Este posibilă îndepărtarea tiroidei?
Ludmila Koch: Este posibil și această intervenție chirurgicală se numește tiroidectomie. Tipul de intervenție chirurgicală, tiroidectomia parțială sau totală, va depinde de mai mulți factori discutați între pacient și medic.
2. Persoana cu cancer tiroidian va deveni neapărat răgușită?
Ludmila Koch: În general, operația tiroidiană progresează bine, cu complicații rare. Totuși, toată intervenția chirurgicală implică un risc de complicații și alterarea vocii (cum ar fi răgușeala) poate fi o complicație datorată apropierii glandei de nervii responsabili de mișcările cordului vocal. De obicei se retrage în câteva săptămâni, dar poate continua câteva luni. Reabilitarea vocală poate fi indicată prin logopedie, arătând importanța activității echipei multidisciplinare.
3. Care sunt șansele de vindecare pentru persoana cu cancer tiroidian?
Ludmila Koch: Cancerile tiroidiene sunt printre cele mai puțin letale. Pot fi diagnosticați precoce, iar rata de supraviețuire la 5 ani de la diagnostic ajunge la 97%.
4. Cancerul tiroidian omoară?
Ludmila Koch: Cancerul tiroidian bine diferențiat poate metastaza în 3% din cazuri și, în funcție de progresie, poate fi fatal. Cu toate acestea, carcinomul anaplastic extrem de rar este cel mai agresiv și are cel mai dificil tratament.Este responsabil pentru 2/3 din decesele prin cancer tiroidian.
5. Chimioterapia este întotdeauna folosită pentru cancerul tiroidian?
Ludmila Koch: Chimioterapia este rar folosită pentru a trata majoritatea tipurilor de cancer tiroidian. Este combinat cu radioterapia pentru cancerul tiroidian anaplastic și este uneori utilizat pentru alte tipuri de cancer avansate. Schemele bazate pe doxorubicină cu cisplatină sau gemcitabină cu oxaliplatină sunt cele mai active combinații pentru tumorile bine diferențiate și pot fi utilizate la pacienții care nu au reușit terapia țintă.
Acum, probabil, ți-ai lămurit principalele întrebări despre cancerul tiroidian și știi deja: semne precum oboseala gâtului, schimbarea tonului vocii, dificultăți în înghițire, lipsa respirației sau istoric familial de cancer pot fi dovezi ale apariției bolii. . Nu este necesar să disperați, dar este foarte important să solicitați ajutor medical în aceste cazuri și, în plus, să fiți întotdeauna atenți la sănătate în general, efectuând consultări și examene de rutină.
Exploreaza anatomia corpului uman in 3D (Aprilie 2024)
- Cancer, prevenire și tratament
- 1,230
